[摘要]在高等教育國際化背景下，近年來出國留學人數(shù)迅速增長。口腔健康是全身健康的重要組成部分，加強出國留學人員口腔健康意識對保證留學人員健康地度過留學生活具有重要意義。本文針對出國留學人員這一特殊群體，反思口腔健康教育在出國留學人員行前培訓中缺失的現(xiàn)狀，提出在行前教育中設置口腔健康教育課程的必要性，并進一步探討今后應采取的相應教育策略，希望能夠有效加強出國留學人員口腔保健意識，確保留學人員健康留學。

[關鍵詞]口腔健康教育；出國留學人員；行前培訓；教育策略

四川大學舉辦“平安留學”行前培訓口腔健康教育專場

隨著教育國際化進程的不斷推進，各高校國際交流與合作越來越深入，出國留學人數(shù)逐年增長。教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2019年度我國出國留學人員總數(shù)為70.35萬人，總人數(shù)較2012年增長76.05%。目前中國仍是全球最大的留學生輸出國。隨著出國留學人員數(shù)量增長，留學人員作為一個特殊群體，其身心健康也引起社會的廣泛關注。口腔健康是全身健康的重要組成部分，但有關出國留學人員口腔健康方面的研究卻幾乎沒有。

教育部出國留學培訓與研究中心是在教育部國際合作與交流司、教育部留學服務中心的指導下，以全國各省教育廳、大專院校為依托建立的行前培訓執(zhí)行單位，主要對留學人員在文化與環(huán)境適應、語言、出國相關手續(xù)及注意事項、安全、心理輔導等方面進行出國前培訓，但其中缺乏口腔健康相關內(nèi)容。針對口腔健康教育在出國留學人員行前培訓中缺失的現(xiàn)狀，本文強調(diào)了加強留學人員行前口腔健康教育的重要意義，并首次探究了相應的教育策略，旨在為廣大留學人員提供更專業(yè)和具有針對性的出國留學行前培訓服務，助力留學人員健康留學。

一、口腔健康問題是留學人員面臨的重要健康問題之一

2016年的出國留學數(shù)據(jù)顯示，美國、加拿大、英國、澳大利亞是中國留學人員主要留學國家。[1]在留學期間，留學人員可能會面臨各種健康問題，如因環(huán)境飲食變化導致的身體不適、基礎性疾病復發(fā)以及感染傳染病等。[2]口腔健康問題也是留學人員常常面臨的重要健康問題之一。已有研究表明，齲病及牙周病目前是困擾大學生的常見病及多發(fā)病。[3,4]大學生患齲率為32%-59.98%，牙齦炎患病率為49.3%-61.7%。[4,5]16歲-25歲年齡段是智齒萌出期，智齒冠周炎也是困擾大學生常見的口腔問題。[6]但同時，大學生普遍存在口腔預防保健意識薄弱、牙科就診率和口腔常規(guī)檢查率較低的問題。有調(diào)查顯示，僅21%的大學生知道使用牙線可以預防齲病和牙周病，只有8.4%和15.5%的大學生使用牙線和漱口水。[7,8]同時大學生有拒絕醫(yī)療幫助的傾向。[9]能夠定期進行口腔健康檢查的人只有18.2%-30.23%。[6,10]

大學生口腔健康狀況差、口腔保健意識不足的狀況令人擔憂。如果在留學期間突發(fā)口腔疾病，只能尋求當?shù)蒯t(yī)療救助。但是在國外，治療口腔疾患存在各種困難。例如，歐美等國家醫(yī)療費用普遍偏高，并且不對留學人員提供免費醫(yī)保。雖然大多數(shù)國家都要求外國留學生購買健康保險，[3]但牙科診療費用一般不包括在醫(yī)療保險范疇內(nèi)。[11]以美國為例，牙科保險有別于普通的醫(yī)療保險，且存在牙科就診費用昂貴、診療程序復雜等特點。如果能在出國留學人員行前培訓中加強口腔健康教育，提高留學人員口腔健康意識并掌握正確的口腔保健措施，不僅可以幫助其在出國前完成口腔內(nèi)已有疾病的診治，同時也可以幫助其在留學期間預防口腔疾病的發(fā)生，從而避免留學期間因突發(fā)口腔疾病對身心造成不利影響，對保障留學人員健康地度過留學生活具有重要意義。

二、加強出國留學人員口腔健康教育的意義

認識患病風險，增強口腔健康意識。與癲癇、心臟病、闌尾炎等突發(fā)疾病不同，口腔疾病具有可預防性。通過口腔健康教育幫助人們建立正確的口腔健康觀念，養(yǎng)成正確的口腔健康行為，是預防口腔疾病的重要途徑。根據(jù)留學人員實際存在的口腔問題，幫助他們培養(yǎng)良好的口腔保健習慣，如減少糖的攝入頻率、定期涂氟、早期齲充填、定期潔牙、拔除阻生牙等。[12]同時，幫助留學人員明確齲病、牙周病的早期防治措施，正確掌握有效的刷牙方法，使用牙線、漱口水等作為刷牙之外的日常口腔保健輔助措施，從而阻斷齲病、牙齦炎的進展，有助于留學人員健康留學。

節(jié)約時間和經(jīng)濟成本。據(jù)美國社會保障管理局估計，在460億美元的牙齒保單中，大約440億來自個人支付，只有2億來自公共基金。[13]由此可見，牙科診療費用并不納入一般醫(yī)療保險范圍。由于看牙費用偏高，對于突發(fā)的口腔疾病，很多人因牙科就診困難，只能采取服用藥物以緩解疼痛的姑息式治療方案。也有相當一部分人選擇回國治療，這樣不僅增加了身心痛苦，在時間和金錢方面也造成了額外損失。如果能增強留學人員口腔健康意識，出國前及時解決已存在或潛在的口腔疾病，可以保障留學人員的身心健康，同時節(jié)約時間和經(jīng)濟成本。

掌握良好的飲食習慣，降低口腔健康風險。因學業(yè)需要，留學人員出國留學時間一般短則幾個月，長則一兩年甚至更長。很多學生離開父母，攝入快餐的飲食機會增加。由于飲食結構的變化，含糖飲料攝入量及攝入頻率增加，導致罹患口腔疾病的風險加大。[14]有研究表明，軟飲料和果汁攝取與齲病的發(fā)生具有直接關系，因碳酸飲料可以溶解釉質(zhì)表面的鈣、磷，降低釉質(zhì)表面的顯微硬度。[15]18歲-19歲人群中軟飲料攝入頻率增加可導致牙齒腐蝕性磨耗。[16]因此有必要在出國前加強留學人員口腔健康教育，使他們養(yǎng)成良好的飲食習慣，以降低齲病風險因素。

三、口腔健康教育在留學人員行前培訓中的現(xiàn)狀

口腔健康教育通過教育的方式增加公眾的口腔保健知識，傳播口腔保健技術，鼓勵人們主動學習有利于口腔健康的行為，從而維護口腔健康，是預防口腔疾病的重要方法。[17]口腔健康教育針對的人群覆蓋較廣，但國內(nèi)針對出國留學人員群體的相關研究幾乎沒有。反思目前口腔健康教育在出國留學人員行前培訓中缺失的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

指導經(jīng)驗不足，口腔健康教育內(nèi)容缺失。目前，全國各地實際開展的行前培訓多集中在安全法規(guī)、宗教風俗、心理適應等方面，即使開展健康教育，也主要是提供中西醫(yī)日常保健知識，很少有高校或機構將口腔健康教育作為行前培訓內(nèi)容之一，口腔健康教育往往處于被弱化和忽視的地位。口腔健康教育內(nèi)容的缺失，一方面是由于管理工作者專業(yè)知識及自身經(jīng)歷所限，沒有意識到口腔健康其實是全身健康的重要組成部分；另一方面，高校或機構缺少與口腔專科醫(yī)院交流合作的平臺，缺乏口腔醫(yī)生專業(yè)指導。由此，積極探索教育部出國留學培訓與研究中心和口腔專科醫(yī)院有效的交流合作模式，是擺在我們面前的重要課題。

無診療體驗人數(shù)較多，知易行難。目前高校普遍存在口腔健康教育不足的問題。相關研究數(shù)據(jù)顯示，全國在校大學生從未聽過口腔衛(wèi)生保健課的約占55.18%。[18]牙齦炎和齲病是困擾高校學生最常見的口腔健康問題，主要由于學生普遍缺乏口腔保健意識，刷牙習慣和刷牙方式存在誤區(qū)，導致絕大多數(shù)學生口腔衛(wèi)生狀況不容樂觀。[19]同時，只有30%的大學生知道有齲齒后要及時補牙，其他人因缺乏診療體會而不知道采取何種防治措施。[20]由此可見，大學生口腔健康狀況及相關“知信行”情況并不樂觀，而且口腔疾病就醫(yī)行為整體表現(xiàn)也比較差。《2016中國出國留學發(fā)展趨勢報告》顯示，出國留學人員中本科生以及研究生占出國人數(shù)的大部分，由此推測，出國留學人員這一特殊群體的口腔健康狀況及相關的“知信行”情況并不樂觀，尤其對缺乏牙科診療經(jīng)歷的學生，其口腔保健意識相對薄弱。

缺乏出國留學人員口腔健康的調(diào)查研究。現(xiàn)階段關于出國留學人員健康問題的研究多集中在心理健康，國內(nèi)針對出國留學人員群體口腔健康相關研究幾乎是空白。因此，應根據(jù)留學人員口腔保健意識不足的問題,及時對其開展具有針對性的口腔預防健康教育。增加對出國留學人員口腔健康“知信行”現(xiàn)狀的調(diào)查研究，不僅可以全面了解留學人員口腔保健知識知曉率及對口腔健康教育的需求，對制訂具有針對性及實用性的口腔健康教育策略也具有重要的指導意義。

四、探究加強出國留學人員行前口腔健康教育的策略

加強校院交流，設置口腔健康教育課程。目前，大部分高校仍然按照各自原有的制度由相關部門或學院進行出國留學人員的行前培訓，[21,22]缺乏院系之間、學校與口腔專科醫(yī)院之間的交流合作渠道。有必要補充新形勢下行前培訓內(nèi)容，在行前培訓中設置口腔健康教育課程，對出國留學人員進行常規(guī)口腔健康教育。學校和相關機構應創(chuàng)建與口腔專科醫(yī)院醫(yī)生交流合作平臺，邀請專業(yè)醫(yī)生開展全方位口腔健康知識講座，介紹主要留學國家的牙科診療模式、保險種類等，豐富出國留學人員行前培訓項目內(nèi)容。同時，鼓勵留學人員在出國前進行全面的口腔檢查，利用專科檢查及影像學檢查信息為留學人員建立并保存相應的口腔健康檔案，對已存在或者潛在的口腔疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而有效預防出國留學后口腔疾病的發(fā)生。

采取多元化口腔健康知識宣傳途徑。充分利用現(xiàn)代多媒體手段，拓寬口腔健康知識宣傳范圍及影響力；編寫相關口腔健康教育宣傳手冊，介紹齲病、牙周病早期疾病表征及預防手段，使留學人員充分了解口腔健康知識并掌握口腔保健方法；印發(fā)宣傳頁，介紹國外醫(yī)療保險種類、涵蓋范圍及牙科診療流程；相關學校或機構可以邀請具有海外牙科就診經(jīng)歷的同學現(xiàn)身說法，提供“過來人”的診療經(jīng)驗等，采取多元化途徑提高出國留學人員口腔健康意識及重視程度。

家校聯(lián)動加強留學人員口腔健康教育。有研究結果顯示，在學校中加強口腔健康教育能夠顯著增強學生的口腔保健知識，從而改善大學生口腔衛(wèi)生情況。同時有研究證實，提高家長的口腔健康意識，對改善孩子口腔健康行為具有重要作用。因此，我們建議將家長口腔健康教育和留學人員口腔健康教育相結合，采取“知信行”口腔健康教育模式，對家長和留學人員進行全面的指導。采取家校聯(lián)動的方式不僅可以確保留學人員口腔健康教育的成效，還可以使家長也充分意識到口腔健康的重要性并做好留學人員的監(jiān)督工作，達到事半功倍的效果。

各地教育部門出國留學培訓與研究中心應增加留學人員行前培訓中口腔健康教育內(nèi)容，采取積極有效的措施擴大口腔健康教育的宣傳及影響力，實現(xiàn)學校或培訓機構、醫(yī)院、家長、留學人員“四位一體”有機配合，全面提高留學人員口腔健康意識，達到促進留學人員健康留學的目的。（作者鄢瀾系四川大學出國留學預備學院副研究員，蒲詩璐系四川大學國際合作與交流處副處長，張斌、羅晶晶系四川大學華西口腔醫(yī)學院口腔預防科博士，胡濤系四川大學華西口腔醫(yī)學院口腔預防科/教研室主任。本文獲四川省軟科學研究計劃項目[2020JDR0120]和國家自然科學基金區(qū)域重點項目[U20A20365]資助）

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來源：《神州學人》2022年第4期