(資料圖片)
近日,一來蘇務工的27歲年輕小伙因酒后騎電動車回家,半路上不慎摔了一跤,竟然“摔掉”了一個腎臟,幸好在蘇州高新區人民醫院得到了及時診救,最終脫離了生命危險。
前兩天,蘇州高新區人民醫院泌尿外科門診走進來一位手按住右腰部的年輕小伙子,表情痛苦。門診醫生簡要詢問了病史及查體后,立即安排了腰部CT檢查,結果提示:右腎破裂、右腎周包膜血腫,須馬上住院治療。小伙回憶說,前一天晚上和幾個同事聚餐時,他喝了約半斤白酒,由于沒有頭暈、嘔吐等癥狀,他便騎電動車回家。然而半路上酒勁發作,再加上光線不好,他不慎摔了一跤,當時右腰部疼痛,尚能忍受,也就沒在意,想著休息一晚就會好,誰知睡了一晚加一個上午,疼痛不好轉反而加重,痛得實在忍受不了,才想著來醫院就醫。
小伙住院后,醫生囑其絕對臥床,進一步查體,發現小伙右腰腹部較飽滿,有壓痛,行導尿尿液為清亮,為了看清腎裂傷程度做了增強CT。泌尿外科主任朱應祥詳細看了增強CT片后,發現小伙右腎呈多塊狀且不顯影,考慮右腎完全橫斷裂,右腎動脈有血栓形成,一旦血栓脫落,出現大出血隨時有生命危險,須急診手術治療?!拔疫€年輕,沒有結婚,摘除一個腎臟太可怕了?!毙』镆婚_始不能接受手術,醫生告訴他其右腎已碎裂、無血供,保留也沒有用,若不手術,血栓隨時脫落,就不是保腎的問題,隨時可能出現生命危險,患者最終同意接受手術。
術中,醫生打開右后腹膜腔后,發現其右腎周圍有巨大暗紅色的血腫,剝開血腫見右腎沿中上極靠腎門處完全橫斷,一分為二,右腎動脈內有黑色的大血栓,與術前讀CT片結果完全吻合,醫生隨即為其做了右腎摘除及周圍血腫清除術,并對腹腔其他臟器進行逐一排查,以確保腹腔其他臟器無損傷。約一個半小時后,手術順利結束。
朱應祥介紹,腎臟破裂的病例在臨床上不多見,這與腎臟的解剖位置有關,腎臟深藏于腎窩,受周圍肋骨、脊柱等骨骼和軟組織的保護,一般不易受傷,除非腰部受到較大的沖擊。腎組織是很脆的,若受到外力沖擊,容易出現損傷,常見腎挫傷、腎包膜血腫,保守治療就行,不需要手術治療。
嚴重的腎損傷往往會因短時間內大量出血,出現失血性休克,甚至來不及搶救。本病例中的男子較為幸運,腎臟完全斷裂后,腎動脈內形成了大的血栓,沒造成大的出血,為搶救贏得了時間。朱應祥提醒市民,腰部一旦明顯受外傷,要及時就醫,以免耽誤病情。(記者 李靜 通訊員 吳澤明)
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