“沒想到這么快可以出院了，早點回去，我還能給孫子做飯吃呢。”周一一早，碰到來查房的浙江省腫瘤醫院副院長、婦瘤外科主任醫師朱滔，葉阿姨心情不錯。掛完最后一袋鹽水，她和病區的醫護們合了影，約好兩個月后復查時再見。

一周前，葉阿姨意外查出子宮內膜癌，從外地趕來杭州看病。原本以為要面臨一場大手術的她，沒想到自己術后三小時就能下床走動。這一切，要得益于省腫瘤醫院外科微創手術快速康復理念。

術后三小時就下地 機器人的“手”不會抖

葉阿姨65歲，退休后忙著帶孫子，入院前一周，她發現身體有些異樣，在當地醫院一查，發現子宮里有個腫塊，病理檢查確診為早期子宮內膜癌。

“我已經絕經十多年了，最近一兩個月突然有些出血……”剛到省腫瘤醫院時，葉女士很擔心。朱滔副院長團隊評估后，為她制定了一項新的治療方案，借助第四代達芬奇機器人的“手”和“眼”，微創切除腫瘤。

為什么選擇機器人手術?朱滔有幾方面考慮。

“患者身高152厘米，體重55公斤，體重指數高，手術視野不容易暴露。而機器人的仿人手機械臂可以360度旋轉，在患者腹腔內‘穿針引線’，加上熒光導航功能幫助醫生判斷最容易轉移的前哨淋巴結，可以實現腫瘤精準切除，避免了大面積淋巴結清掃帶來的創傷，幫助患者快速康復。”

手術定在上周五上午9點41分開始，朱滔坐在機器前，盯著屏幕上放大5倍以上的手術視野，指揮機器人“操刀”，不到一個半小時，就為葉女士切除了病變的子宮。11點半，葉女士回到病房，下午2點半，她已經可以下床活動了。

快速康復理念普及 一半以上患者縮短住院時間

“快速康復，是我們近年來圍繞外科手術患者中普及的技術。”朱滔說，葉女士3小時就能下床，除了手術方案的制定，還涉及麻醉、康復、營養、護理和醫療等多個團隊，“60%—70%進行微創手術的患者都能進行快速康復。我們通過信息化改造提醒，多學科合作，讓部分通過微創手術以及微創治療的患者能夠早期下床活動，盡早出院。”

每年，省腫瘤醫院平均接診300多例子宮內膜癌患者，婦瘤外科主任醫師張英麗說，對于宮頸癌、卵巢癌等患者，醫院也在機器人手術的基礎上探索出了快速康復流程：為患者做好術前評估，管理好術中麻醉，進行術后鎮痛和護理，讓患者在沒有疼痛的情況下盡快下床。

“以前，患者在術前要吃瀉藥，會出現體液丟失?，F在我們改良方案，讓患者在術前一兩天進行無渣飲食，術前4小時喝糖水，保證體力。術后6小時，讓患者喝糖水，提高營養攝入，避免能量丟失。”婦科護士長王春蘭說，正因為這樣的快速康復流程，才讓葉阿姨很快恢復，達到出院標準。“麻醉的改進也是快速康復的一部分。原來的麻藥可能影響胃腸道蠕動，患者會出現嘔吐?，F在我們摸索出了快速康復麻醉方法，術后患者腸胃脹氣不明顯，也不會嘔吐，愿意主動進食、下床，好得更快。”

科普

肥胖可能增加子宮內膜癌風險

按照醫囑，康復出院的葉阿姨，后期需要間隔兩三個月復查一次，持續兩年。朱滔叮囑她，95%的早癌患者愈后都很好，但日常要健康飲食，適度鍛煉，適當減重。

“早期的子宮內膜癌患者大多數是絕經期或絕經后的女性，不過現在發病年齡會相應提前，特別要關注有乳腺癌、結腸癌、子宮內膜癌等腫瘤家族史的人群。”朱滔說，門診中，40多歲的患者也不少見，且大多數早癌患者癥狀不明顯，因此出現月經不規則、絕經后出血、流液等，都要引起警惕。

要預防子宮內膜癌，朱滔建議，平時要定期進行常規的防癌篩查，目前各地都為中老年婦女免費提供兩癌篩查。生活中要健康飲食，避免肥胖，因為脂肪能夠積聚低劑量雌激素，會刺激內膜不規則生長，導致癌變發生。

“出現月經紊亂、流液等，要及早到正規醫院進行B超檢查，看一看子宮內膜厚度。如果內膜厚度超過10毫米，需要進行診刮等檢查，做到早發現。”朱滔說，腫瘤是一種慢性病，早發現可以治愈，建議患者到專業的腫瘤專科醫院進行診治，少走彎路。(記者 柴悅穎 通訊員 馬華君 王屹峰)