西湖益聯保報銷流程具體是什么?
西湖益聯保報銷如下:
1、系統聯網“一站式結算”,這是指的杭州市內就醫通過基本醫保實時刷卡結算符合責任的費用,可以在醫療機構進行一站式結算,在杭州市外就醫通過基本醫保實時刷卡結算的符合大病補充醫保保障可以用一站式結算。
2、零星報銷結算是指的被保險人不滿足刷卡一站式結算且符合理賠條件的醫療費用,實行零星報銷,需要攜帶資料到承保公司公布的服務網點專設窗口去辦理。
3、事后追補報銷,對于符合大病醫療保險的費用超過了13000到25000之間的以及針對醫保外自費診療項目和自費材料,是采取這種方式,不需要提供理賠資料。
4、特藥的理賠是在西湖益聯保公眾微信號,依次點擊服務中心,理賠服務,創新藥品耗材費用保障上傳影像理賠資料。而質子重離子治療費用是采取中國人壽柜面遞交紙質資料或者微信公眾號上傳資料的辦法。
住院花了12000自費6000怎么回事?
住院花了12000自費6000,可能你當中用了自費藥或者進口藥,而該保險公司沒有把自費藥,進口藥列進賠償范圍。
(1)自費用藥應該按照責任比例由雙方當事人來承擔,比如,自費用藥1萬,事故責任比例為主次,那么就應該按70%和30%由雙方來承擔;
(2)自費用藥是否起到治療效果,如果有治療效果,那么保險公司還應按相應公費來抵扣。
法律依據:《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十一條保險公司可以向被保險人賠償保險金,也可以直接向受害人賠償保險金。但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機關交通管理部門通知后,經核對應當及時向醫療機構支付或者墊付搶救費用。因搶救受傷人員需要救助基金管理機構墊付搶救費用的,救助基金管理機構在接到公安機關交通管理部門通知后,經核對應當及時向醫療機構墊付搶救費用。
關于我們| 客服中心| 廣告服務| 建站服務| 聯系我們
中國焦點日報網 版權所有 滬ICP備2022005074號-20,未經授權,請勿轉載或建立鏡像,違者依法必究。